Registreren als klant bij Astrimex

Bent U geen professioneel plafond – of wandmontage bedrijf dan heeft het geen zin dit formulier in te vullen.
Eventueel door U ingegeven orders zullen in dat geval niet worden verwerkt. Wij verzoeken U zich te richten tot één van onze dealers.

Bedrijfsgegevens
Bedrijfsnaam *
Type bedrijf *
Postcode en huisnummer*	huisnummer:
Straat *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
Adres Website
*Emailadres (ook voor facturen)**
KVK nummer *
Uw gegevens
Geslacht
Initialen *
Voornaam *
Tussenvoegsels
Achternaam *
Functie *
Emailadres *
Telefoonnummer
Mailings ontvangen
Logingegevens (uw inlognaam wordt na registratie bepaald)
Kies een wachtwoord:	minimaal 6 tekens
Bevestiging wachtwoord:	Het wachtwoord is hoofdlettergevoelig.