Registreren als klant bij Astrimex

Bent U geen professioneel plafond – of wandmontage bedrijf dan heeft het geen zin dit formulier in te vullen.
Eventueel door U ingegeven orders zullen in dat geval niet worden verwerkt. Wij verzoeken U zich te richten tot één van onze dealers.
Bedrijfsgegevens
Bedrijfsnaam *
Type bedrijf *
Postcode en huisnummer* huisnummer:
Straat *
Woonplaats *
Telefoonnummer *
Adres Website
Emailadres * (ook voor facturen)
KVK nummer *

Uw gegevens
Geslacht
Initialen *
Voornaam *
Tussenvoegsels
Achternaam *
Functie *
Emailadres *
Telefoonnummer
Mailings ontvangen

Logingegevens (uw inlognaam wordt na registratie bepaald)
Kies een wachtwoord: minimaal 6 tekens
Bevestiging wachtwoord: Het wachtwoord is hoofdlettergevoelig.

velden met * zijn nodig om u van de juiste informatie te voorzien